sábado, 25 de junio de 2011

Caso Clínico 1


Se le pidió a un estudiante de medicina que observara el abdomen de 2 pacientes.

1.-En el primer paciente apreció venas irregulares originadas en el ombligo y dirigidas hacia la periferia. (La chava del centro aki arriba)

2.-En el segundo paciente observó venas irregulares en dirección caudocraneal, de la ingle al tórax en la pared anterior del abdomen. (Imagen de la derecha si.. aki arriba)

DE QUE DIAGNOSTICO SE TRATA?


Hay te va... "Te la dejo ir completita". !!La explicación¡¡ ja¡¡

1.- En el primer paciente las venas drenaban desde la región periumbilical hacia afuera (signo conocido como CABEZA CE MEDUSA). En personas normales no hay venas dilatadas desde el ombligo. En pacientes con HIPERTENSIÓN PORTAL la presión venosa portal esta aumentada debido a la hepatopatía. En la vena umbilical obliterada y al rededor de ella se forman pequeñas venas colaterales. Estas venas cruzan el ombligo y drenan en la pared anterior del abdomen formando anastomosis portosistemicas. El DX de esta paciente fue CIRROSIS HEPÁTICA.





2.- Las venas en dirección caudocraneal en la pared anterior del abdomen del segundo paciente no son habituales en la cara anterior del abdomen. Cuando las venas están tan dilatadas, habitualmente hay una obstrucción en las venas normales y se desarrolla una ruta alterna. En condiciones normales, la sangre de las extremidades inferiores y de los órganos retroperitoneales drenan en la vena cava inferior y va a la aurícula derecha. Este paciente tenia una TROMBOSIS CRONICA DE LA VENA CAVA INFERIOR que impedía el retorno venoso al corazón por la ruta normal. La sangre de las extremidades inferiores y la pelvis puede drenar por una serie de vasos colaterales, entre los que están las venas epigástricas inferiores superficiales que discurren por la fascia superficial. Se anastomosan con los sistemas venosos epigástricos superior, superficial y profundo para vaciar en las venas mamarias internas, que a su vez drenan en las braquicefalicas y la vena cava superior.

martes, 21 de junio de 2011

Textiloma

Que es un TEXTILOMA?

Sinonimia: "gossypiboma", que deriva de la palabra latina gossypium, que significa algodón, y de kiswahiliboma, que significa lugar de confinamiento. Otros sinónimos son corpus allienum (del latín) oblitoma y gasa o textil retenido.


Son cuerpos extraños originados a partir de material quirúrgico textil (regularmente Gasas o compresas) que son olvidados dentro del organismo durante una intervención quirúrgica.
Se han asociado casos en cirugías de mama, renal, ginecológica, cardíaca, abdominal (mas frecuente)


Cuadro Clínico

Los signos y síntomas no son específicos y depende del lugar en donde se localice el textiloma.

El dolor es el mas constante acompañado de fiebre.

La palpación de una masa gruesa en el sitio correspondiente da la sospecha de una neoplasia

La presencia de burbujas en una imagen de Rx es el signo mas importante que nos daría la sospecha mas aparte el ANTECEDENTE QUIRÚRGICO.

Diagnostico:


Historia clínica:
-Interrogatorio
-Exploración física
-Estudios de gabinete
Radiografías
Ultrasonografías
Tomografías
Resonancias magnéticas.. etc.

El tratamiento es quirúrgico.