lunes, 21 de marzo de 2011

Influenza AH1N1 Tratamiento antiviral

Manejo probable, sospechoso o confirmado por infección del virus de influenza AH1N1

Manejo antiviral

-.Considerar tratamiento antiviral empírico ante un caso grave o con complicaciones de infección por el nuevo virus de influenza A H1N1.

-.Iniciar tratamiento antiviral en todo caso probable o confirmado por el nuevo virus de influenza A H1N1 (posteriormente antes de las 48 horas)

-.Se debe dar prioridad de tratamiento antiviral a pacientes hospitalizados con alto riesgo de presentar complicaciones por el nuevo virus de influenza AH1N1

OSELTAMIVIR (primera elección vía Oral)

En ADULTOS: (Iniciar tratamiento inmediato al inicio de los síntomas y de preferencia antes de las 48 horas) Dosis 75 mg cada 12 horas durante 5 días.





En NIÑOS:

Con peso > 40 kg dosis dosis de 75 mg cada 12 horas durante 5 dias

Con peso > 23 kg y hasta 40 kg la dosis es de 60 mg cada 12 horas durante 5 dias

Con peso > 15 kg hasta 23 kg la dosis es de 45 mg cada 12 horas por 5 días

Con peso menor de 15 kilogramos la dosis es de 30 mg cada 12 horas por 5 días.



ZANAMIVIR alternativa solo en mayores de 7 años Vía Inhalación

Personal de salud y familiares de casos confirmados o sospechosos

Dosis: 2 inhalaciones de 5mg cada 2 veces al día durante 5 días



El tratamiento se realiza de manera intrahospitalaria debido a que pueden exacerbarse las complicaciones de la enfermedad o incluso pueden haber efectos secundarios no favorables para el paciente...

Influenza AH1N1 ¿Que hacer?

Ante la sospecha de una infección por el nuevo virus de la influenza AH1N1.
Recordemos los signos y sintomas clinicos:

 Rinorrea
 Tos y dolor de garganta
 Fiebre alta (mayor a 38º c)
 Malestar general
 Anorexia
 Mialgias
 Artralgias
 Vómitos, diarrea
 En casos de mala evolución, desorientación y pérdida de la conciencia



Lo primero que se tiene que hacer es realizar una toma de muestra inmediata de secreciones respiratorias (antes de las 72 horas) para la búsqueda del agente.


LA presencia del virus puede hacerse mediante el aislamiento viral, la detección de antígenos o la secuenciación del genoma viral.


La prueba rápida a utilizar es la inmunofluorescencia indirecta (IFI).



1.-Un resultado negativo de esta prueba no excluye el diagnostico de influenza (falso negativo) por lo que los datos clínicos deben prevalecer para la toma de decisión.
Diagnostica o Terapéutica



2.-Realizar la captura de resultados e informar a las autoridades.

3.-Realizar un seguimiento epidemiológico de casos.

4.-La prueba rápida (de detección de antígenos) permite identificar virus de influenza A y B (15 minutos) y facilita la toma de decisión para el inicio de tratamiento temprano cuando se identifica el tipo A durante una epidemia.



5.-LA prueba IFI tiene una sensibilidad del 70% y una especificidad del 90% respecto al cultivo viral por lo que el resultado debe evaluarse en conjunto con la situación epidemiológica local siendo necesario realizar una prueba confirmatoria.





Ante un resultado positivo de la prueba IFI:
Se debe informar inmediatamente a la autoridad correspondiente
Se debe iniciar el tratamiento antiviral
(Ver Tratamiento)
Realizar pruebas confirmatorias RT-PCR en tiempo real y cultivo viral.




Puntos clave:
La búsqueda del agente se realiza en muestras de secreciones respiratorias obtenidas de:
-.Aspirado nasofaríngeo en los niños
-.Lavado nasal en adultos
-.En pacientes entubados aspirado endotraqueal.
Son de elección debido a la mayor concentración del virus. Para tu toma se requiere un hisopo estéril con punta sintética dacron o poliéster y mango de plástico