sábado, 26 de febrero de 2011

Electrocardiograma Parte 1


Un electrocardiograma es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón.

El sistema de conducción cardíaca esta compuesto principalmente por:

Nodo sinoauricular (Sinusal): Situado en la aurícula derecha, en el punto en que la vena cava superior se une a la masa de tejido auricular, actúa como marcapasos del corazón. Frecuencia de descargas: 60 a 100 latidos/min en condiciones de reposo



Nodo auriculoventricular (AV): situado en la aurícula derecha en las proximidades del tabique interauricular y la válvula tricuspidea. No posee células marcapasos y a travez de este el impulso auricular generado por el nodo sinusal pasa a los ventrículos.

Fascículo del As de His: Son dos ramas que siguiendo el trayecto del tabique interventricular se bifurcan en 2 a nivel del apex cardíaco y se encargara cada uno de transmitir el impulso eléctrico a su ventrículo correspondiente.


Usos de un Electrocardiograma:

- Identificar trastornos del ritmo, anormalidades de la conducción y desequilibrios electrolíticos.

- Da información acerca del tamaño de las cavidades cardíacas y de la posición relativa del corazón en el tórax

- Documenta el diagnostico y avance del infarto del miocardio isquemia y pericarditis

- Vigila la recuperación de un infarto al miocardio

- Evalúa el funcionamiento de marcapasos artificiales.

Tipos de Electrocardiograma:

En reposo: ayuda a identificar trastornos primarios de la conducción , arritmias, hipertrofia cardíaca, pericarditis, desequilibrios electrolíticos etc.

De ejercicio: Mide los efectos cardiovasculares de esfuerzo físico controlado como por ejemplo detectar una coronariopatia asintomática o arritmias durante el ejercicio.

Ambulatorio: Registra la actividad eléctrica durante 24 horas y se emplea para evaluar el dolor torácico, valorar el estado cardíaco después de infarto agudo al miocardio etc.

Ondas del Electrocardiograma.

Onda P = Corresponde al potencial eléctrico generado por el nodo sinusal y a la contracción de los atrios.

Onda QRS= Este complejo de ondas corresponde al potencial eléctrico que pasa por los ventrículos provocando su contracción.

Onda T= Corresponde a la repolarización de los ventrículos es decir a su relajación despues de haberse contraído.

jueves, 24 de febrero de 2011

Sindrome de Pinzamiento Subacromial

Es un síndrome que se presenta muy comúnmente en el servicio de ortopedia.
Cuatro músculos componen el mango de los rotadores: el supraespinoso, el subescapular, el infraespinoso y el redondo menor.

El pinzamiento:
Es la irritación mecánica del mango
de los rotadores causada por los componentes
del arco subacromial entre
los que se encuentran: el acromion,
la articulación acromioclavicular y la
apófisis coracoides.



Etiologia

Su causa es multifactorial, participando factores extrínsecos como sobrecarga
del tendón y microtraumas repetidos, así como factores intrínsecos como
la pobre vascularidad sobre el mango en conjunto y alteraciones biomecánicas
del mismo.


Clasificación:

Estadio I. Edema y hemorragia. Ocurre principalmente en pacientes menores
de 25 años de edad. Es reversible y responde a tratamiento conservador.

Estadio II. Existe fibrosis y tendinitis. Se presenta en pacientes
entre los 25 y 40 años de edad. Si no responde a tratamiento conservador se
debe pensar en descompresión subacromial y desbridación.

Estadio III. Lesión parcial o total del mango rotador. Su mayor incidencia es en pacientes mayores de 40 años y su tratamiento será la reparación abierta o artroscópica.

Cuadro Clínico:

DOLOR
Limitación funcional (no puede peinarse, levantar objetos, cambiarse de ropa)
Rigidez articular (fase aguda)





Diagnostico Clínico:

Signo de Neer y de hawkins:

El signo de Neer, consiste en que el paciente realice con la extremidad torácica afectada un movimiento de flexión máxima mientras que el explorador hace presión sobre el acromion, con lo que se despierta dolor.



El signo de Hawkins, consiste en pedirle al paciente que realice un movimiento de flexión, abducción a 90° y rotación medial del antebrazo, este signo también es positivo cuando hay lesión de la articulación acromioclavicular, la que frecuentemente se asocia al síndrome de pinzamiento.



Sin embargo, existe un signo clásico de esta patología y es realizando un movimiento de aducción, con flexión del brazo a 90°, lo que despertará dolor a nivel de la articulación acromioclavicular.



Los pacientes que llegan a consulta con este síndrome y con dolor intenso se les administra un corticosteroide local para desinflamar y disminuir el dolor...

domingo, 6 de febrero de 2011

Clasificación de Amígdalas (Exploración Física)

Las amígdalas o tonsilas son tejido linfoide situadas en la faringe.
Protegen la entrada de las vías digestiva y respiratoria de la invasión bacteriana.
Una infección respiratoria alta provoca su inflamación (como la amigdalitis), en éste caso se puede tratar con antibióticos pero en caso de ser las infecciones recurrentes estos se pueden extirpar con cirugía llamada "Amigdalectomia"

A la exploración física se clasifica el crecimiento de la amígdala en (cruces);
+ (1 cruz)
++ (2 cruces)
+++ (3cruces)
++++ (4 cruces)




Como determinas en que cruz esta la amígdala?
1.- Traza una línea vertical entre el pilar anterior y la úvula


2.- Ahora hay te va la técnica:

1 cruz (+): Si la amígdala pasa apenas el pilar anterior sin pasar el pilar posterior.


2 cruces: La amígdala pasa el pilar anterior y el posterior pero NO toca la línea media


3 cruces: La amígdala toca o pasa la línea media pero NO toca la úvula


4 cruces: La amígdala toca el borde lateral de la úvula.



Esto me lo explicó la Dra. Alvarez. (ORL del HGR Nº 25) y se los paso ja¡¡¡